来自平谷的赵女士今年35岁了,对于她以及家人来说,今年是难以忘怀的一年。8个月前,得知怀孕的赵女士和爱人非常开心,准备迎接他们生命中的第二个宝贝。然而不像怀第一个宝贝那样顺利,当地医院的大夫告诉赵女士,她孕育宝贝的胎盘位置有点特殊,她是中央型前置胎盘。
孕妇的胎盘应该长在子宫的四壁,而赵女士的胎盘长在了宫颈内口上方。更让人担心的是,有过一次剖宫产史的赵女士,这次胎盘附着的位置恰好在前壁下段,也就是上次剖宫产刀疤的地方。
在怀孕30周的时候,由于病情凶险,当地医院建议赵女士转诊到上级医院。于是,赵女士来到我院产一科王小新医生的门诊,王小新副主任医师立刻为赵女士完善了B超检查,B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口,与子宫下段肌层分界不清,胎盘植入可能性极大!这又是一个危险的信号,意味着子宫和胎盘像“水泥”和“砖”一样长在了一起,宝宝出来之后胎盘要是剥离不下来就很容易出血。为了保证母子平安,王小新医生决定将赵女士收入产一科三病房进行后续的评估和治疗。
入院后当天,超声科郭翠霞大夫为赵女士做了胎盘评分:胎儿大小与孕周相符,而胎盘附着情况为凶险性前置胎盘,胎盘植入评分8分!核磁结果也提示:宫体前壁下段胎盘向肌壁略膨隆、相应肌壁菲薄,部分分界欠清,不除外胎盘植入。这样的结果让一向乐观的赵女士变得焦虑起来,不是担心自己,而是担心肚子里的宝宝。
想到有早产的风险,产一科主任王欣决定为赵女士打促肺针,为孩子的到来做好准备。同时安慰赵女士,虽然这注定会是一场硬仗,但我们将做好充分的准备,共同打好、打赢这场战斗。促肺结束后,考虑到宝宝孕周还比较小,而赵女士目前的病情也相对平稳,王欣主任决定让赵女士回家继续待产。
一天晚上,赵女士突然出现了阴道出血,而此时已经妊娠35周了。于是赵女士和爱人赶紧来到我院急诊,胎心监护上宫缩压力的探头所描记的图形显示,赵女士已经有了宫缩,这是生产的信号。
赵女士再次住进了三病房,而这一次王欣主任决定为她实施剖宫产手术终止妊娠。并于术前联系医务科、麻醉科、手术室、儿科、输血科等多个科室,做好充足准备,为守护母婴健康共同迎战。
手术当天,麻醉科团队为赵女士顺利进行了深静脉置管、动脉置管,为手术的进行开了个好头。而此时,手术室内各岗位的人员也已经做好了术前准备。由于赵女士手术中出血的风险较大,输血科充分备血,为手术保驾护航。手术在有条不紊中开始,王欣主任和王小新副主任医师刷手上台,逐层进腹暴露子宫后,见子宫下段菲薄,避开胎盘切开子宫,迅速娩出新生儿。此时早已到场准备新生儿复苏的儿科医生们接过孩子,在清理呼吸道后,新生儿发出了第一声响亮的啼哭。
听到孩子的哭声,赵女士和全手术室的人紧张的心短暂的放下了,但手术还没有结束,娩出新生儿只是第一步。大部分胎盘自然剥离,但附着在子宫下段的胎盘粘连致密,王欣主任小心地钳夹附着紧密的胎盘,直到胎盘完全剥离。这时胎盘附着处开始出血,止血带捆扎子宫下段,快速缝合止血。在两位主任默契的配合下,手术仅用了五十分钟就顺利完成,不仅保住了赵女士的子宫,出血也只有520ml。
手术结束,患者安返病房,并在术后3天顺利出院。在医院众多科室的通力配合下,赵女士的这次生产,迎来了儿女双全的“好”结局。
随着危重症孕产妇越来越多,作为妇产科专科医护的我们,也承担着越来越多的压力与责任。面对这些,我们没有惧怕,只有精益求精,用专业技术和职业素养,为母婴安全保驾护航。