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检验科SCI速览之APS病例(影响因子:8.0)

发布时间:2019-10-22    点击次数: 55 次
      首都医科大学附属北京妇产医院检验科近期SCI速览之APS病例,共同第一作者:翟燕红,宋伟;通讯作者:曹正;发表时间:2018年5月;发表期刊:Clinical Chemistry;影响因子:8.0。下面对文章进行中文介绍,希望给检验同行带来启发。
      本文文献:Yanhong Z, Wei S, Jiazi Z, et al. A 31-Year-Old Woman with Consecutive Pregnancy Losses[J], Clinical Chemistry, 2018,64(5): 777–781.
 
 
 
      前言
 
      关于复发性流产(recurrent pregnancy loss,RPL)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上的妊娠失败,约5%的生育期妇女发生RPL。RPL最常见的原因包括遗传因素、子宫解剖结构异常、内分泌、感染、免疫因素、血栓和环境因素。然而,自身免疫性疾病,如抗磷脂综合征(APS)和系统性红斑狼疮(SLE),通常在没有症状的情况下容易被忽视。
      抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome, APS)是一种血栓前疾病,临床表现为血管血栓形成和产科并发症,尤其是RPL。APS可引起动脉和静脉血栓形成事件,其中最常见的是下肢和脑动脉。APS患者显示持续磷脂抗体阳性,此类抗体属于一组异构自身免疫性抗体,能识别和攻击磷脂结合蛋白质。三个主要的aPL类型分别是狼疮抗凝物(lupus anti-coagulant,LA), 抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白抗体。
 
      病例经过
 
      一名31岁的中国妇女在妊娠第20周出现双上肢肿胀。“正常胎动”于入院前3天停止。无腹痛,无明显阴道出血。体温36.5℃,血压110/70mmHg,心率80次/分,超声检查未闻及胎心率及胎动。无明显家族史,3年前曾于妊娠27周有1例死产,引产前伴有子痫。
      住院第3天引产,血压158/82mmHg,蛋白尿和血小板计数90×109/L。在分娩期间和分娩后给予硫酸镁预防癫痫发作。分娩后,血压降至133/81mmHg,其他子痫前期症状在出院前几天得到缓解。
      弓形虫病、风疹巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、HIV、梅毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒结果阴性。死胎解剖排除发育异常。相关实验室检查见表1。
 
 
 
      病例分析
 
      在本病例中,患者2次分别在妊娠第20周或妊娠第20周以后出现胎儿形态正常不明原因死亡。如表1所示,实验室检查显示筛查和交叉试验DRVVT均延长,且DRVVT确认比增高,根据LA测定的最新指南,提示存在类磷脂抗凝物。LA测定 3个月后仍然阳性且DRVVT 确认比为1.88,符合APS的最终诊断。患者多种自身免疫抗体检测呈阳性,包括抗ds-DNA、抗sm、抗组蛋白、抗snRNP70和抗SSA (Ro)抗体。该患者在住院期间伴有血小板减少和蛋白尿,符合2012年国际合作诊疗所修订的SLE诊断标准(表2)。结合临床和实验室证据,病人诊断符合继发性APS。
关键词: 检验,科,SCI,速览,之,APS,病例,影响,因子,8.0
作者:admin  来源:未知
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